足陽明胃經
Stomach Meridian of Foot-Yangming, ST

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經脈循行:起於鼻旁,上行鼻根,沿著鼻外側(承泣)下行,入上齒,環繞口唇,交會承漿,循行過下頜、耳前,止頭角;主幹線從頸下胸,內行部分入缺盆,屬胃絡脾;外行部分循行於胸腹第二側線,抵腹股溝處,下循下肢外側前緣,止於第二趾外側端;分支從膝下3寸和足背分出,分別到中趾和足大趾。

《靈樞.經脈》:胃足陽明之脈:起於鼻,交頞中①, 旁約太陽之脈② ,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環唇,下交承漿③,卻循頤④後下廉,出大迎⑤,循頰車⑥,上耳前,過客主人⑦,循發際,至額顱。
其支者:從大迎前,下人迎⑧,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾 。
其直者:從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街⑨中。
其支者:起於胃口⑩,下循腹裡,下至氣街中而合。以下髀關(11),抵伏兔(12),下膝髕中,下循脛外廉,下足跗,入中指內間(13)。
其支者:下膝三寸而別,下入中指外間。
其支者:別跗上,入大指間,出其端。
注釋:①頞:音遏。鼻莖,指鼻根。②太陽之脈:指足太陽膀胱經。③承漿:穴在頦唇溝中央。④頤:音夷。口角後,下頜部。⑤大迎:穴在下頜角前1.3寸骨陷中。⑥頰車:穴在下頜角前,咬肌中。⑦客主人:即上關穴,當耳前顴弓上緣。⑧人迎:穴在結喉兩側,頸動脈搏動處。⑨氣街:此處指氣沖部,當股動脈搏動處。⑩胃口:指胃之下口,即幽門部。⑾髀關:股外為髀。穴在髂前上棘直下,縫匠肌外側,約平會陰。⑿伏兔:大腿前正中部,股四頭肌隆起如伏兔。⒀中指內間:“指”通作“趾”。內間指它的內側趾縫,實則止於第二趾外側端。

主治概要:胃腸病、頭面五官病、目、鼻、口、齒痛、頭痛、神志病,熱病及經脈循行部位的其他病證。如腸鳴腹脹,水腫,胃痛,嘔吐或消穀善饑,口渴,咽喉腫痛,鼻衄,胸部及膝臏等本經循行部位疼痛,皮膚病,口眼喎斜、高熱、汗出,發狂等病證。

本經腧穴:足陽明胃經經穴分佈在頭面部、頸部部、胸腹部、下肢的前外側面。起于承泣,止于厲兌,左右各45穴。

1.承泣(Chéngqì, ST1) 陽蹻、任脈、足陽明之會
【定位】 目正視,瞳孔直下,當眼球與眶下緣之間;正坐,兩目直視,瞳孔之下0.7寸,當眼球與眶下緣之間取穴
【解剖】 在眶下緣上方,眼輪匝肌中,深層眶內有眼球下直肌,下斜肌;有眶下動、靜脈分支,眼動、靜脈的分支;布有眶下神經分支及動眼神經下支的肌支,面神經分支
【功能】 散風清熱,明目止淚
【主治】 ①目疾,眼目赤痛、迎風流淚、夜盲、眼瞼潤動;②口眼歪斜,面肌痙攣
【操作】 以左手拇指向上輕推眼球,緊靠眶緣緩慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插,以防刺破血管引起血腫。出針時稍加按壓,以防出血

2.四白(Sìbái, ST2)
【定位】 目正視,瞳孔直下,當眶下孔凹陷處;正坐,承泣直下0.3寸,當眶下孔凹陷處取穴
【解剖】 在眶下孔處,當眼輪匝肌和上唇方肌之間; 有面動、靜脈分支,眶下動、靜脈;布有面神經分支,當眶下神經處
【功能】 散風明目,舒筋活絡
【主治】 ①目疾;②口眼歪斜,三叉神經痛,面肌痙攣;③頭痛,眩暈
【操作】 直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免傷及眼球,不可過度提插撚轉

3.巨髎 (Jù1iáo, ST3)
【定位】 目正視,瞳孔直下,平鼻翼下緣處,當鼻唇溝外側
【解剖】 淺層為上唇方肌,深層為犬齒肌;有面動、靜脈及眶下動、靜脈;布有面神經及眶下神經的分支。
【主治】 ①口角歪斜;②鼻衄,齒痛,唇頰腫。
【操作】 斜刺或平刺0.3~0.5寸。

4.地倉 (Dìcān g, ST4) 手足陽明、任脈、陽蹻之會
【定位】 口角旁約0.4寸,上直對瞳孔
【解剖】 在口輪匝肌中,深層為頰肌;有面動、靜脈;布有面神經和眶下神經分支,深層為頰肌神經的末支。
【主治】 ①口角歪斜,流涎。②三叉神經痛。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向頰車穴透刺。

5.大迎 (Dàyíng, ST5)
【定位】 在下頜角前下方約1.3寸,咬肌附著部前緣。當閉口鼓氣時,下頜角前下方出現一溝形的凹陷中取穴
【解剖】 在咬肌附著部前緣;前方有面動、靜脈;布有面神經及頰神經。
【功能】 熄風止痛,消腫活絡
【主治】 口角歪斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面腫、唇吻閏動。
【操作】 避開動脈,斜刺或平刺0.3~0.5寸。

6.頰車 (Jiáchē, ST6)
【定位】 在下頜角前上方約1橫指,按之凹陷處,當咀嚼時咬肌隆起最高點處;開口取穴,在下頷角前上方一橫指凹陷中,上下齒咬緊時,在隆起的咬肌高點處
【解剖】 在下頜角前方,有咬肌;有咬肌動、靜脈;布有耳大神經,面神經及咬肌神經。
【功能】 散風清熱,開關通絡
【主治】 ①齒痛,牙關不利,頰腫;②口角歪斜。
【操作】 直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~l寸。 可向地倉穴透刺。

7.下關 (Xiàguān, ST7) 足陽明、少陽之會
【定位】 在耳屏前,下頜骨髁狀突前方,當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔,張口即閉,宜閉口取穴
【解剖】 當顴弓下緣,皮下有腮腺,為咬肌起始部;有面橫動、靜脈,最深層為上頜動、靜脈;正當面神經顴眶支及耳顳神經分支,最深層為下頜神經。
【功能】 消腫止痛,聰耳通絡
【主治】 ①牙關不利,三叉神經痛,齒痛;②口眼歪斜;③耳聾,耳鳴,聤耳。
【操作】 直刺0.5~l寸。留針時不可作張口動作,以免折針。

8.頭維 (Tóuwéi , ST8) 足少陽、陽明之會
【定位】 當額角發際上0.5寸,頭正中線旁4.5寸;當鬢髮前緣直上額之髮際角上0.5寸處取穴,距神庭穴4.5寸
【解剖】 在顳肌上緣帽狀腱膜中;有顳淺動、靜脈的額支;布有耳額神經的分支及面神經額顳支。
【功能】 熄風鎮驚,止痛明目
【主治】 ①頭痛;②目眩,目痛。
【操作】 平刺0.5~l寸。

9.人迎 (Rényíng, ST9)
【定位】 喉結旁1.5寸,在胸鎖乳突肌的前緣,頸總動脈之後
【解剖】 有頸闊肌,在胸鎖乳突肌前緣與甲狀輭骨接觸部;有甲狀腺上動脈;當頸內、外動脈分歧處,有頸前淺靜脈,外為頸內靜脈;布有頸皮神經,面神經頸支,深層頸動脈球,最深層為交感神經幹,外側有舌下神經降支及迷走神經。
【主治】 ①癭氣,咽喉腫痛,瘰鬁;②高血壓;③氣喘。
【操作】 避開頸總動脈,直刺0.3~0.8寸。

10.水突 (Shǔitū, ST10)
【定位】 在頸部,當人迎穴與氣舍穴連線的中點,胸鎖乳突肌的前緣
【解剖】 有頸闊肌,在甲狀輭骨外側,胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌上腹的交叉點;外側為頸總動脈;布有頸皮神經,深層為交感神經發出的心上神經及交感幹。
【主治】 ①咽喉腫痛;②咳嗽,氣喘。
【操作】 直刺0.3~0.8寸。

11.氣舍 (Qìshě, ST11)
【定位】 人迎穴直下,在鎖骨內側端的上緣,胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
【解剖】 有頸闊肌,胸鎖乳突肌起始部;有頸前淺靜脈,深部為頸總動脈;布有鎖骨上神經前支,舌下神經的分支。
【主治】 ①咽喉腫痛,癭瘤,瘰鬁;②氣喘,呃逆;③頸項強
【操作】 直刺0.3~0.5寸。本經氣舍至乳根諸穴,深部有大動脈及肺、肝等重要臟器,不可深刺。

12.缺盆 (Qūepén, ST12)
【定位】 在鎖骨上窩中央,前正中線旁開4寸
【解剖】 在鎖骨上窩之中點,有頸闊肌,肩胛舌骨肌;上方有頸橫動脈;布有鎖骨上神經中支,深層正當肩叢的鎖骨上部。
【主治】 ①咳嗽,氣喘;②咽喉腫痛,缺盆中痛,瘰鬁。
【操作】 直刺或斜刺0.3~0.5寸。《圖翼》:孕婦禁針。

13.氣戶 (Qìhù, ST13)
【定位】 在鎖骨下緣,前正中線旁開4寸
【解剖】 在鎖骨下方,胸大肌起始部,深層上方的鎖骨下肌;有胸肩峰動、靜脈分支,外上方為鎖骨下靜脈;為鎖骨上神經,胸前神經分支分佈處。
【主治】 ①咳嗽,氣喘,呃逆;②胸脅滿痛。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。

14.庫房 (Kùfáng, ST14)
【定位】 在第1肋間隙,前正中線旁開4寸
【解剖】 在第1肋間隙有胸大肌、胸小肌,深層為肋間內、外肌,有胸肩峰動、靜減及胸外側動、靜脈分支;布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽,氣喘,咳唾膿血;②胸肋脹痛。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。

15.屋翳 (Wūyì, ST15)
【定位】 在第2肋間隙,前正中線旁開4寸
【解剖】 在第2肋間隙,有胸大肌,胸小肌,深層為肋間內外肌;有胸肩峰動、靜脈分支;布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽,氣喘,咳唾膿血;②胸肋脹痛;③乳癰。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。

16.膺窗 (Yìngchuāng, ST16)
【定位】 在第3肋間隙,前正中線旁開4寸
【解剖】 第3肋間隙,有胸大肌,深層為肋間內、外肌;有胸外側動、靜脈;布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽,氣喘;②胸肋脹痛;③乳癰。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。

17.乳中 (Rǔzhōng, ST17)
【定位】 在第4肋間隙,乳頭中央
【附注】 本穴不針不灸,只作胸腹部腧穴的定位標誌。

18.乳根 (Rǔgēn, ST18)
【定位】 在第5肋間隙,當乳頭直下,前正中線旁開4寸
【解剖】 在第5肋間隙,胸大肌下部,深層有肋間內、外肌;有肋間動脈,胸壁淺靜脈;有第五5肋間神經外側皮支,深層為肋間神經幹。
【主治】 ①乳癰,乳汁少;②咳嗽,氣喘,呃逆;③胸痛。
【操作】 斜刺或平刺0.5~0.8寸。

19.不容 (Bùróng, ST19)
【定位】 臍中上6寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處,深層為腹橫肌;有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈;當第7肋間神經分支處。
【主治】 嘔吐,胃痛,納少,腹脹等胃疾。
【操作】 直刺0.5~0.8寸。過飽者禁針,肝腫大者慎針或禁針,不宜作大幅度提插。

20.承滿 (Chéngmǎn, ST20)
【定位】 臍中上5寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處,深層為腹橫肌;有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈分佈;當第7肋間神經分支處。
【主治】 胃痛,吐血,納少等胃疾。
【操作】 直刺0.8~l寸。過飽者禁針,肝腫大者慎針或禁針,不宜作大幅度提插。

21.梁門(Liángmén, ST21)
【定位】 臍中上4寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處,深層為腹橫肌;有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈;當第8肋間神經分支處(右側深部當肝下緣,胃幽門部)。
【主治】 納少,胃痛,嘔吐等胃疾。
【操作】 直刺0.8~1.2寸。過飽者禁針,肝腫大者慎針或禁針,不宜作大幅度提插。

22.關門 (Guānmén, ST22)
【定位】 臍中上3寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第8肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈分支;布有第8肋間神經分支(內部為橫結腸)。
【主治】 腹脹,腹痛,腸鳴腹瀉等胃腸疾。
【操作】 直刺0.8~1.2寸。

23.太乙 (Tàiyǐ, ST23)
【定位】 臍中上2寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第8肋間動、靜脈分支及其腹壁下動、靜脈分支;布有第8肋間神經分支(內部為橫結腸)。
【主治】 ①胃病;②心煩,癲狂。
【操作】 直刺0.8~1.2寸。

24.滑肉門 (Huáròumén, ST24)
【定位】 臍中上1寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第9肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜分支;布有第9肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①胃痛,嘔吐;②癲狂。
【操作】 直刺0.8~1.2寸。

25.天樞 (Tiānshū,ST25) 大腸募穴
【定位】 臍中旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第9肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支;布有第9肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①腹痛,腹脹,便秘,腹瀉,痢疾等胃腸病;②月經不調,痛經。
【操作】 直刺 1~1.5寸。《千金》:孕婦不可灸。

26.外陵 (Wàilíng, ST26)
【定位】 臍中下1寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;布有第10肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支;布有第10肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①腹痛,疝氣;②痛經。
【操作】 直刺 1~1.5寸。

27.大巨 (Dàjù, ST27)
【定位】 臍中下2寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第11肋間動、靜脈分支,外側為腹壁下動、靜脈;布有第11肋間神經(內部為小腸)。
【主治】 ①小腹脹滿,小便不利,疝氣;②遺精,早洩。
【操作】 直刺 1~1.5寸。

28.水道 (Shuǐdào, ST28)
【定位】 臍中下3寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 當腹直肌及其鞘處;有第12肋間動、靜脈分支,外側為腹壁下動、靜脈;布有第12肋間神經(內部為小腸)。
【主治】 ①小腹脹滿,小便不利,疝氣;②痛經,不孕。
【操作】 直刺 l~1.5寸。

29.歸來 (Guīlái, ST29)
【定位】 臍中下4寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 在腹直肌外緣,有腹內斜肌,腹橫肌腱膜;外側有腹壁下動、靜脈;布有髂腹下神經。
【主治】 ①小腹痛,疝氣;②月經不調,帶下,陰挺。
【操作】 直刺 l~1.5寸。

30.氣沖 (Qìchōng, ST30)
【定位】 在腹股溝稍上方,臍中下5寸,前正中線旁開2寸
【解剖】 在恥骨結節外上方,有腹外斜肌腱膜,在腹內斜肌、腹膜肌下部;有腹壁淺動、靜脈分支,外壁為腹壁下動、靜脈;布有髂腹股溝神經。
【主治】 ①腸鳴腹痛,疝氣;②月經不調,不孕,陽萎,陰腫。
【操作】 直刺0.5~1寸。

31.髀關 (Bìguān, ST31 )
【定位】 在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,屈髖時平會陰,居縫匠肌外側凹陷處
【解剖】 在縫匠肌和闊筋膜張肌之間;深層有旋股外側動、靜脈分支;布有股外側皮神經。
【主治】 下肢痿痹,腰痛膝冷。
【操作】 直刺 1~2寸。

32.伏兔 (Fútù, ST32)
【定位】 在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,髕骨外上緣上6寸
【解剖】 在股直肌的肌腹中有旋股外側動、靜脈分支;布有股前皮神經,股外側皮神經.
【主治】 ①下肢痿痹,腰痛膝冷;②疝氣,腳氣。
【操作】 直刺 l~2寸。

33.陰市 (Yīnshì, ST33)
【定位】 在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,髕骨外上緣上3寸
【解剖】 在股直肌和股外側肌之間;有旋股外側動脈降支;布有股前皮神經,股外側皮神經。
【主治】 ①下肢痿痹,膝關節屈伸不利;②疝氣。
【操作】 直刺 1~l.5寸。

34.梁丘 (Liángqiū, ST34) 郤穴
【定位】 屈膝,在髂前上棘與髕骨外上緣連線上,髕骨外上緣上3寸
【解剖】 在股直肌和股外側肌之間;有旋股外側動脈降支;布有股前皮神經,股外側皮神經。
【主治】 ①膝腫痛,下肢不遂;②急性胃痛,乳癰,乳痛。
【操作】 直刺 1~1.2寸。

35.犢鼻 (Dúbí, ST35)
【定位】 屈膝,在髕韌帶外側凹陷中。 又名外膝眼。
【解剖】 在髕韌帶外緣;有膝關節動、靜脈網;布有腓腸外側皮神經及腓總神經關節支。
【主治】 膝痛,屈伸不利,下肢麻痹。
【操作】 向後內斜刺0.5~1寸。

36.足三里 (Zúsānlǐ, ST36) 合穴;胃之下合穴
【定位】 犢鼻穴下3寸,脛骨前脊外一橫指處
【解剖】 在脛骨前肌,趾長伸肌之間;有脛前動、靜脈;為腓腸外側皮神經及隱神經的 皮支分佈處,深層當腓深神經。
【主治】 ①胃痛,嘔吐,噎膈,腹脹,腹瀉,痢疾,便秘等胃腸諸疾;②下肢痿痹;③心悸,高血壓,癲狂;④乳癰;⑤虛勞諸症,為強壯保健要穴。
【操作】 直刺1~2寸。強壯保健用,常用溫灸法。

37.上巨虛 (Shàngjùxū, ST37) 大腸下合穴
【定位】 在犢鼻穴下6寸,足三里穴下3寸
【解剖】 在脛骨前肌中;有脛前動、靜脈;布有腓腸外側皮神經及隱神經的皮支,深層當腓深神經。
【主治】 ①腸鳴,腹痛,腹瀉,便秘,腸癰等腸胃疾患;②下肢痿痹。
【操作】 直刺 l~2寸。

38.條口 (Tiáokǒu, ST38)
【定位】 上巨虛穴下2寸
【解剖】 在脛骨前肌中;有脛前動、靜脈;布有腓腸外側皮神經及隱神經的皮支,深層當腓深神經。
【主治】 ①下肢痿痹,轉筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。
【操作】 直刺 1~1.5寸。

39.下巨虛 (Xiàjùxū, ST39) 小腸下合穴
【定位】 上巨虛穴下3寸
【解剖】 在脛骨前肌與趾長伸肌之間,深層為脛長伸肌;有脛前動、靜脈;布有腓淺神經分支,深層為腓深神經。
【主治】 ①腹瀉,痢疾,小腹痛;②下肢痿痹;③乳癰。
【操作】 直刺1~1.5寸。

40.豐隆 (Fēnglóng, ST40) 絡穴
【定位】 外踝尖上8寸,條口穴外1寸,脛骨前脊外二橫指處
【解剖】 在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間;有脛前動脈分支;當腓淺神經處。
【主治】 ①頭痛,眩暈,癲狂;②咳嗽痰多;③下肢痿痹。
【操作】 直刺 1~1.5寸。

41.解溪 (Jiěxī, ST41) 經穴
【定位】 足背踝關節橫紋中央凹陷處,當拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間
【解剖】 在拇長伸肌膜與趾長伸肌脛之間;有脛前動、靜脈;淺部當腓淺神經,深層當腓深神經。
【主治】 ①下肢痿痹,踝關節病,垂足;②頭痛,眩暈,癲狂;③腹脹,便秘。
【操作】 直刺0.5~1寸。

42.沖陽 (Chōngyáng, ST42) 原穴
【定位】 在足背最高處,當拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間,足背動脈搏動處
【解剖】 在趾長伸肌腱外側;有足背動、靜脈及足背靜脈網;當腓淺神經的足背內側皮神經第2支本幹處,深層為腓深神經。
【主治】 ①胃痛;②口眼歪斜;③癲狂癇;④足痿無力。
【操作】 避開動脈,直刺0.3~0.5寸。

43.陷穀(Xiàngǔ, ST43) 輸穴
【定位】 足背第2、3蹠骨結合部前,第2、3蹠趾關節後凹陷處
【解剖】 有第2蹠骨間肌;有足背靜脈網;布有足背內側皮神經。
【主治】 ①面腫,水腫;②足背腫痛;③腸鳴腹痛。
【操作】 直刺或斜刺0.3~0.5寸。

44.內庭 (Nèitíng, ST44) 滎穴
【定位】 足背第2、3趾間縫紋端
【解剖】 有足背靜脈網;布有腓淺神經足背支。
【主治】 ①齒痛,咽喉腫痛,鼻衄;②熱病;③胃病吐酸,腹瀉,痢疾,便秘;④足背腫痛,蹠趾關節痛。
【操作】 直刺或斜刺0.5~0.8寸。

45.厲兌(Lìduì, ST45) 井穴
【定位】 第2趾外側趾甲角旁約0.1寸
【解剖】 有趾背動脈形成的動脈網;布有腓淺神經的足背支。
【主治】 ①鼻衄,齒痛,咽喉腫痛;②熱病,多夢,癲狂。
【操作】 淺刺0.1寸