手陽明大腸經
Large Intestine Meridian of Hand-Yangming, LI
經脈循行:起於食指橈側端,循行於上肢外側的前緣,上走肩,入缺盆,絡肺屬大腸;從缺盆上走頸,經頸部入下齒,過人中溝,止於對側鼻旁。
《靈樞·經脈》:大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合穀兩骨①之間,上入兩筋②之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨③之前廉,上出於柱骨之會上④,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。
其支者:從缺盆上頸,貫頰,入下齒中;還出挾口,交人中——左之右、右之左,上挾鼻孔。
注釋:①合穀兩骨:指第一、第二掌骨。②兩筋:指拇長伸肌腱、拇短伸肌腱的過腕關節處。③髃骨:髃讀作隅,角的意思,此指肩峰部。④柱骨之會上:“柱骨”意指頸椎;“會上”指大椎。
主治概要:頭面五官疾患、熱病、皮膚病、腸胃病、神志病等及經脈循行部位的其他病症 。如下牙痛、咽喉腫痛、鼻衄、鼻流清涕、口干、頸腫痛、上肢伸側前緣及肩部疼痛或運動障礙等。
本經腧穴:起於商陽,止於迎香,左右各20穴位。
1.
商陽 (Shángyáng, LI1) 井穴
【定位】
食指橈側指甲角旁0.1寸
【解剖】
有指及掌背動、靜脈網;布有來自正中神經的指掌側固有神經,橈神經的指背側神經
【主治】①齒痛,咽喉腫痛等五官疾患;②熱病,昏迷
【操作】 淺刺0.1寸,或點刺出血
2.二間
(Erjián, LI2) 滎穴
【定位】
微握拳,當食指橈側第2掌指關節前凹陷中
【解剖】
有指屈淺、深肌腱;有來自橈動脈的指背及掌側動、靜脈,布有橈神經的指背側固有神經,正中神經的指掌側固有神經
【主治】①鼻衄,齒痛等五官疾患;②熱病
【操作】 直刺0.2∼0.3寸
3.三間
(Sānjiān, LI3) 輸穴
【定位】
微握拳,在食指橈側第2掌指關節後凹陷處
【解剖】
有第一骨間背側肌,深層為拇內收肌橫頭;有手背靜脈網(頭靜脈其示部),指掌側有固有動脈;布有橈神經淺支
【主治】①齒痛,咽喉腫痛;②腹脹,腸鳴;③嗜睡
【操作】 直刺0.3∼0.5寸
4.合穀
(Hégǔ, LI4) 原穴
【定位】
在手背,第1、2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處;以一手的拇指指骨關節橫紋,放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上,當拇指尖下是穴。又名虎口
【解剖】
在第一、二掌骨之間,第一骨間背側肌中,深層有拇收肌橫頭;有手背靜脈網,為頭靜脈的起部,腧穴近側正當橈動脈從手背穿向手掌之處;布有橈神經淺支的掌背側神經,深部有正中神經的指掌側固有神經
【主治】①頭痛,目赤腫痛,鼻衄,齒痛,口眼歪斜,耳聾等頭面五官諸疾;②諸痛症;③熱病,無汗,多汗;④經閉,滯產
【操作】 直刺0.5∼l寸,針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針
5.陽溪
(Yángxī, LI5)
經穴
【定位】
腕背橫紋橈側,當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中
【解剖】
當拇短、長伸肌腱之間;有頭靜脈、橈動脈的腕背支;布有橈神經淺支。
【主治】
①手腕痛;②頭痛,目赤腫痛,耳聾等頭面五官疾患。
【操作】
直刺0.5∼0.8寸
6.偏曆
(Piānlì, LI6)
絡穴
【定位】
屈肘,在陽溪穴與曲池穴連線上,腕橫紋上3寸處
【解剖】
在橈骨遠端,橈側腕伸肌腱與拇長展肌腱之間;有頭靜脈;掌側為前臂外側皮神經和橈神經淺支,背側為前臂背側皮神經和前臂骨間背側神經
【主治】①耳鳴,鼻衄等五官疾患;②手臂酸痛;③腹部脹滿,水腫
【操作】
直刺或斜刺0.5∼0.8寸
7.溫溜
(Wēnliū,
LI7)
郤穴
【定位】
屈肘,在陽溪穴與曲池穴連線上,腕橫紋上5寸處
【解剖】
在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間;有橈動脈分支及頭靜脈;布有前臂背側皮神經與橈神經深支
【主治】
①急性腸鳴腹痛;②疔瘡;③頭痛,面腫,咽喉腫痛;④肩背酸痛
【操作】
直刺0.5∼l寸
8.下廉
(Xiàlián,
LI8)
【定位】
在陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下4寸處
【解剖】
在橈骨的橈側,橈側有腕伸短肌及腕伸長肌,深層有旋後肌;有橈動脈分支;布有前臂背側皮神經及橈神經深支
【主治】
①肘臂痛;②頭痛,眩暈,目痛;③腹脹,腹痛
【操作】
直刺0.5∼l寸
9.上廉
(Shànglián,
LI9)
【定位】
在陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下3寸處
【解剖】
在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間;有橈動脈分支及頭靜脈;布有前臂背側皮神經與橈神經深支
【主治】
①肘臂痛,半身不遂,手臂麻木;②頭痛;③腸鳴腹痛
【操作】
直刺0.5∼l寸
10.手三里(Shǒusānlǐ, LI10)
【定位】
在陽溪穴與曲池穴連線上,肘橫紋下2寸處
【解剖】
肌肉、神經同下廉穴,血管為橈返動脈的分支
【功能】
清熱明目,理氣通腑
【主治】
①手臂無力,上肢不遂;②腹痛,腹瀉;③齒痛,頰腫
【操作】
直刺0.8∼1.2寸
11.曲池
(Qūchí,
LI11)
合穴
【定位】
屈肘成直角,在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點
【解剖】
橈側腕長伸肌起始部,肱橈肌的撓側;有橈返動脈的分支;布有前臂背側皮神經,內側深層為橈神經本幹
【主治】
①手臂痹痛,上肢不遂;②熱病,高血壓,癲狂;③腹痛,吐瀉;④五官疼痛;⑤癮疹,濕疹,瘰鬁
【操作】
直刺0.5∼l寸
12.肘髎
(Zhǒuliáo,
LI12)
【定位】
屈肘,曲池穴外上方
l寸,當肱骨邊緣處
【解剖】
在橈骨外上髁上緣肱肌起始部,肱三頭肌外緣;有橈側副動脈;布有前臂背側皮神經及橈神經
【主治】
肘臂部疼痛、麻木、攣急
【操作】
直刺0.5∼l寸
13.手五里(Shōuwǔlǐ,
LI13)
【定位】
在曲池穴與肩髃穴連線上,曲池穴上3寸處
【解剖】
在肱骨橈側,為肱橈肌起點,外側為肱三頭肌前緣;稍深為橈側副動脈;布有前臂背側皮神經,深層內側為橈神經
【主治】①肘臂攣痛;②瘰鬁
【操作】
避開動脈,直刺0.5∼l寸
14.臂臑
(Bìnào,
LI14)
【定位】
在曲池穴與肩髃穴連線上,曲池穴上7寸,三角肌止點處
【解剖】
在肱骨橈側,三角肌下端,肱三頭肌外側頭的前緣;有旋肱後動脈的分支及肱深動脈;布有前臂背側皮神經,深層有橈神經本幹。
【主治】
①肩臂疼痛不遂,頸項拘攣;②瘰鬁;③目疾
【操作】
直刺或向上斜刺0.8∼1.5寸
15.肩髃
(Jiānyú,
LI15)
【定位】
肩峰端下緣,當肩峰與肱骨大結節之間,三角肌上部中央。臂外展或平舉時,肩部出現兩個凹陷,當肩峰前下方凹陷處
【解剖】
有旋肱後動、靜脈;布有鎖骨上神經,腋神經
【主治】
①肩臂攣痛,上肢不遂;②癮疹
【操作】
直刺或向下斜刺0.8∼1.5寸。肩周炎宜向肩關節直刺,上肢不遂宜向三角肌方向斜刺
16.巨骨
(Jùgǔ,
LI16)
【定位】
在鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處
【解剖】
在斜方肌與岡上肌中;深層有肩胛上動、靜脈;布有鎖骨上神經分支,副神經分支,深層有肩胛上神經
【主治】
①肩臂攣痛,臂不舉;②瘰鬁,癭氣
【操作】
直刺,微斜向外下方,進針
0.5∼l寸。
直刺不可過深,以免刺入胸腔造成氣胸
17.天鼎
(Tiāndǐng,
LI17)
【定位】
在胸鎖乳突肌後緣,扶突穴直下1寸
【解剖】
在胸鎖乳突肌下部後緣,淺層為頸闊肌,深層為中斜角肌起點;有頸外淺靜脈;為副神經、頸皮神經在胸鎖乳突肌後緣穿出處,深層為膈神經的起點
【主治】
①暴喑氣梗,咽喉腫痛;②瘰鬁,癭氣
【操作】
直刺0.5∼0.8寸
18.扶突
(Fútū,
LI18)
【定位】
在結喉旁約3寸,當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間
【解剖】
在胸鎖乳突肌胸骨頭間頸闊肌中,深層為肩胛提肌起始點;深層內側有頸升動脈;布有耳大神經,頸皮神經,枕小神經及副神經
【主治】
①咽喉腫痛,暴喑;②癭氣,瘰鬁;③咳嗽,氣喘;④頸部手術針麻用穴
【操作】
直刺0.5∼0.8寸。注意避開頸動脈,不可過深。一般不使用電針,以免引起迷走神經反應
19.口禾髎
(Kǒuhéliáo,
LI19)
【定位】
在上唇部,水溝穴旁0.5寸,當鼻孔外緣直下
【解剖】
在上頜骨犬齒窩部,上唇方肌止端;有面動、靜脈的上唇支;布有面神經、三叉神經第二支下支與眶下神經的吻合叢
【主治】
①鼻塞,鼽衄;②口歪,口噤
【操作】
直刺或斜刺0.3∼0.5寸
20.迎香
(Yíngxiāng,
LI20)手足陽明之合
【定位】
在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸,當鼻唇溝中
【解剖】
在上唇方肌中,深部為梨狀孔的邊緣;
有面動、靜脈及眶下動、靜脈分支;布有面神經與眶下神經的吻合叢
【功能】
散風清熱,通利鼻竅
【主治】
①鼻塞,鼽衄;②口歪;③膽道蛔蟲症
【操作】
略向內上方斜刺或平刺0.3∼0.5寸